作者：刘艳成; 苗军; 纪经涛; 兰杰; 宁尚龙颈椎胸椎骨化后纵韧带外科手术
摘要：目的观察颈胸段后纵韧带骨化症（OPLL）的后路手术治疗效果并总结其治疗策略。方法回顾分析2015年1月至2018年1月天津医院行手术治疗的颈椎OPLL患者298例。其中14例为颈胸段OPLL,平均年龄62.6岁（47-68岁）,男8例,女6例,其中12例为初次手术,2例为翻修手术。14例患者的OPLL分型包括8例连续型OPLL和6例混合型OPLL。所有患者均一期接受手术治疗。记录患者的手术时间、术中出血量和术后并发症发生情况。术后1、3、6、12和24个月进行随访,采用改良JOA评分、JOA改善率和Nurick脊髓功能评分评估治疗效果,同时通过X线片测量患者术前和术后颈椎前凸角,通过侧位CT重建测量最大OPLL椎管占位率,并评估术后骨化的进展。结果随访6-24个月,平均12.4个月。所有患者末次随访JOA评分较术前均有不同程度改善,3例改善率为优,3例改善率为良,8例改善率为有效,平均JOA改善率为46.1%。颈椎前凸角术前为（24.0±7.8）°,末次随访为（15.0±6.3）°,二者差异无统计学意义（P=0.15）。最大OPLL椎管占位率术前为（67.3±12.0）%,末次随访为（70.2±11.1）%,二者差异无统计学意义（P=0.68）。结论对伴有脊髓压迫症状的颈胸段OPLL行后路减压手术相对安全,临床疗效确切。对于如何选择OPLL减压后的固定融合节段尚有争议。
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