作者：赵宗瑞; 李严; 靳增明; 高俊杰; 姚金红妊娠促甲状腺激素游离三碘甲状腺原氨酸游离甲状腺素三碘甲状腺原氨酸甲状腺素参考区间变化趋势
摘要：目的建立正常妊娠妇女血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)的参考区间,并探究其变化趋势。方法参照美国国家临床生化学院(NACB)指南标准一共筛选出孕前体检及产前检查的妇女1907人,其中孕前体检328例,妊娠期妇女1579例,分别对其进行血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)水平的测定,对测定结果进行统计学分析,建立相应的参考区间,并分析TSH、FT3、FT4、TT3、TT4水平在不同妊娠时期的变化趋势。结果(1)妊娠早期(孕周5~13周,589人),TSH参考区间:0.06~4.12μIU/ml,FT3参考区间:3.82~7.34 pmol/L,FT4参考区间:11.41~23.56 pmol/L,TT3参考区间:0.94~2.27 ng/ml,TT4参考区间:6.21~14.7μg/dl;妊娠中期(孕周14~27周,557人),TSH参考区间:0.25~4.21μIU/ml,FT3参考区间:3.40~6.91 pmol/L,FT4参考区间:8.88~19.79 pmol/L,TT3参考区间:1.06~2.68 ng/ml,TT4参考区间:6.73~17.64μg/dl;妊娠晚期(孕周28~40周,433人),TSH参考区间:0.32~5.25μIU/ml,FT3参考区间:3.01~6.51 pmol/L,FT4参考区间:7.33~18.93 pmol/L,TT3参考区间:1.05~2.57 ng/ml,TT4参考区间:6.62~17.25μg/dl。(2)随着妊娠时期的进展,TSH水平在妊娠早期明显下降,后逐步回升,至妊娠晚期回升至略高于未妊娠期水平;FT3、FT4水平在妊娠早期略微上升,后逐步下降;TT3、TT4水平在妊娠早期明显上升,至中期上升至最高水平,后开始下降,但妊娠期间均高于未妊娠组。结论妊娠期妇女甲状腺激素水平与未妊娠妇女存在明显差异,妊娠各期之间亦存在差异,妊娠期妇女不能单纯地采用非妊娠期妇女甲状腺激素参考区间,本研究结果有助于妊娠期妇女甲状腺疾病的诊断与治疗。
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