作者：张磊; 崔夕军; 李传宝腹腔镜胆总管切开取石术应激反应免疫功能
摘要：目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术对患者应激反应及预后的影响。方法收集胆总管结石患者104例，根据手术方式分为OCBDE组和LCBDE组，各52例。OCBDE组采用OCBDE治疗，LCBDE组采用LCBDE治疗。比较两组患者术前、术后第1、3、5天时的血清Cor、C—P、FT3及外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋含量及CD4＋／CD8＋比值变化情况；同时比较两组患者术后出血、切口感染、切口裂开、胆瘘、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症发生情况。结果两组术后第1天，血清Cor、C—P均较术前明显升高，达峰值，术后第3、5天逐渐降低（P〈0．05），术后第1天血清FT3水平较术前明显降低，术后第3、5天逐渐升高（均P〈0．05）；OCBDE组在术后第5天时，血清Cor、C—P水平仍明显高于术前（P〈0．05），血清FT3水平仍低于术前水平（P〈0．05）；LCBDE组术后第1、3、5天时的血清Cor、C—P水平均明显低于OCBDE组，血清FT3水平明显高于OCBDE组（均P〈0．05）。术后第1天时，两组CD4＋含量、CD4＋／CD8＋比值均明显低于术前，而LCBDE组的CD4＋／CD8＋比值明显低于OCBDE组（均P〈0．05）；术后第3天时，两组CD3＋、CD4＋含量及CD4＋／CD8＋比值均明显低于术前，而LCBDE组的CD3＋、CD4＋含量明显高于OCBDE组（均P〈0．05）；术后第5天时，两组CD3＋、CD4＋含量及CD4＋／CD8＋比值均比术后第3天明显升高，但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。LCBDE组术后并发症总发生率为28．85％，明显低于OCBDE组的9．62％（P〈0．05）。结论LCBOE对胆总管结石患者所引起的应激反应较轻，细胞免疫功能较稳定，术后并发症发生率较低，预后较好，是胆总管结石患者较好的治疗方法。
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