作者：王彤宁; 刘欣; 杨琳; 张贺晔; 徐磊; 范占...ffrct冠状动脉临界狭窄病变血流动力学变化
摘要：目的评价基于冠状动脉CT血管成像（CCTA）的冠状动脉血流储备分数（FFRCT）对CCTA判定临界狭窄病变冠状动脉血流动力学变化的诊断价值。方法回顾性分析了18例同时进行CCTA和有创冠状动脉造影（ICA）的病人,男13例,女5例,年龄49-76岁,平均（61±9）岁。选择冠状动脉临界狭窄病变（狭窄率为50%-70%）为靶血管,经ICA测定血流储备分数（FFR）;记录CCTA影像数据,计算FFRCT。FFR及FFRCT均以≤0.80表示受累冠状动脉出现血流动力学改变并需要进一步治疗。以FFR为金标准,计算CCTA及FFRCT的诊断准确度、敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值,通过绘制受试者操作特征（ROC）曲线并采用Bland-Altman分析及Spearman相关分析评价CCTA狭窄及FFRCT对冠状动脉缺血的诊断效能。结果 18例病人共27段冠状动脉接受评价,以FFR为金标准,FFRCT诊断准确度88.9%,敏感度100%,特异度62.5%,阳性预测值86.4%,阴性预测值100%;FFRCT与FFR呈中等程度相关（r=0.663,P〈0.001）;Bland-Altman分析显示FFRCT与FFR的一致性较好（95%CI：-0.23-0.20）,96.3%（26/27）的点落在一致性界限内,3.7%（1/27）的点在95%一致性界限外。FFRCTROC曲线下面积大于CCTA的（分别为0.947、0.500,P〈0.001）。结论对于冠状动脉临界狭窄病变血流动力学变化的评价,FFRCT能够提高CCTA在冠状动脉临界狭窄病变缺血方面的诊断能力。
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