作者：赵俊宏; 郭建强; 田华; 苟琦; 王小东; 吕...重症急性闭角型青光眼前房穿刺玻璃体穿刺房角分离超声乳化
摘要：目的：探讨360°＂最大程度＂房角关闭的重症急性闭角型青光眼,通过＂双穿刺＂、联合超声乳化加房角分离手术,能否重新开放房角,开放的范围和眼压变化。方法：回顾性系列病例研究。2008-11/2015-11收住我院病例完整的重症急性闭角型青光眼患者33眼,均为最大量药物治疗无效的患者。入院后行＂双穿刺＂手术短时间降低眼内压（术前和术后7d查房角）,7～14d后行超声乳化联合房角分离手术治疗（术中检查房角）,比较两次手术前后患者眼压、房角变化,观察手术并发症。随访时间为6～24mo。结果：＂双穿刺＂术前眼压为53.4±10.7mm Hg（1mm Hg=0.133k Pa）,＂双穿刺＂手术后32眼眼压正常（其中2眼激光打孔后眼压正常）,平均眼压为16.9±13.2mm Hg。1眼眼压仍高。双穿刺术前、术后眼压比较差异有统计学意义（t=9.21,P〈0.001）。超声乳化术后1wk眼压为16.7±4.8mm Hg。双穿刺术后与超声乳化术后眼压比较差异无统计学意义（t=0.38,P〉0.05）。1眼术后眼压异常,术后30d后正常。双穿刺术后房角的检查结果为：房角开放均值（131.8±111.3）°。术后7～14d 32眼行超声乳化联合房角分离术,1眼行超乳联合小梁切除手术,房角开放手术治疗有效率为32/33（97%）。术中房角开放均值（228.6±108.3）°,术后3mo房角开放均值（234.6±107.2）°。双穿刺术后与超声乳化术中房角开放度数比较差异有统计学意义（t=4.52,P〈0.001）,超声乳化术后3mo房角均值大于术中房角,差异无统计学意义（t=0.46,P〉0.05）。没有严重并发症发生。结论：＂最大程度＂房角关闭的重症急性闭角型青光眼,可以通过＂双穿刺＂联合晶状体摘除手术逐步开放房角、降低眼压。开放房角可以作为重症急性闭角型青光眼的选择。
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