作者：李丽 关新辉 易湘龙继发性新生血管性闭角型青光眼玻璃体腔注射ranibizumab白内障超声乳化吸除术人工晶状体植入术小梁切除术经睫状体平坦部玻璃体切除术眼内激光
摘要：目的：探讨联合手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的继发性新生血管性闭角型青光眼的临床疗效。方法：前瞻性非随机临床研究。所有入选患者先行玻璃体腔注射ranibizumab 0.5mg（0.05m L）,待虹膜和房角新生血管完全消退,再行白内障超声乳化吸除术＋人工晶状体植入术＋小梁切除术＋经睫状体平坦部玻璃体切除术＋眼内激光术。术后随访6mo,观察最好矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、眼压（IOP）、虹膜新生血管（NV）及并发症的变化情况。结果：入选患者19例19眼,随访6mo所有患者术后视力均有提高。平均IOP显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,从术前60.00±6.98mm Hg降至术后1wk 9.68±2.11mm Hg、术后1mo 13.32±2.38mm Hg、术后3mo 16.37±3.42mm Hg、术后6mo 18.32±2.14mm Hg。术后所有IOP均控制〈21mm Hg,其中3眼用1种降眼压药物,2眼用2种降眼压药物。所有眼3~8d内NV消退,仅有1眼在术后36d复发。无严重并发症发生。结论：玻璃体腔注射ranibizumab辅助白内障超声乳化吸除术＋人工晶状体植入术＋小梁切除术＋经睫状体平坦部玻璃体切除术＋眼内激光联合手术可有效、安全地治疗增殖性糖尿病视网膜病变的继发性新生血管性闭角型青光眼。
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