作者：何蓉; 李高森心电图变异型心绞痛冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉腔内血管成形术发作时弥漫性钙化左室舒张功能减退
摘要：1病例简介患者男性,71岁,以“胸闷、心悸”入院,查体未见明显异常。既往高血压病史9年。入院后行心电图,各项常规实验室指标均未见明显异常。超声心动图示:(1)心脏各腔室大小正常,主动脉升部增宽;(2)室间隔增厚;(3)主动脉瓣增厚并钙化,轻度狭窄;(4)左室舒张功能减退。诊断为高血压3级(极高危)、冠状动脉粥样硬化性心脏病。患者入院第2天上午突发胸闷、心悸,予硝酸甘油含化服,卧床休息,并急查心电图显示窦性心动过缓;ST-T显著改变(见图1)。 15 min 后患者诉症状缓解,予复查心电图示窦性心律,ST-T 改变(见图2)。于次日行冠状动脉造影,见左主干(LM)末段狭窄约50%,左前降支(LAD)开口狭窄约40%,近中段弥漫性斑块、重度钙化并狭窄约50%~85%;回旋支(LCX)近段斑块并狭窄约50%,远段弥漫性斑块、钙化并狭窄约 60%~ 80%;右冠状动脉(RCA)全程弥漫性钙化影,近中段局限性狭窄约40%,远段近“后三叉”处局限性狭窄约85%(见图3)。患者择期行经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)、支架置入术后,好转出院。
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