作者：计亦旻; 胡晔东; 徐文; 刘雁冰; 孙燕; 刘...胃食管反流病无效食管动力食管动力障碍
摘要：目的探讨无效食管动力（IEM）在胃食管反流病（GERD）发病中的作用。方法选取2014年7月至2016年2月在上海同济大学附属东方医院就诊的GERD患者,所有患者均接受高分辨率（HRM）食管测压和24h动态pH监测,排除食管-胃连接处（EGJ）压力和（或）形态异常的情况,共纳入49例GERD患者。根据HRM测压下食管远端收缩积分（DCI）将GERD患者分为IEM组、异常动力组和正常动力组。比较各组间食管动力及反流情况。结果 49例GERD患者中,IEM组19例,异常动力组15例,正常动力组15例。IEM组中反流性食管炎所占比例显著高于异常动力组和正常动力组（P〈0.05）,正常动力组与异常动力组相比较差异无统计学意义。IEM组平均吞咽DCI显著低于异常动力组及正常动力组（P〈0.01）,异常动力组显著低于正常动力组（P〈0.01）。IEM组食管体部蠕动中断长度相较于异常动力组及正常动力组显著延长（P〈0.01）,异常动力组较正常动力组显著延长（P〈0.01）。各组间酸反流次数、弱酸反流次数、非酸反流次数和总反流次数比较差异无统计学意义。IEM组DeMeester得分及合计酸反流时间较异常动力组及正常动力组显著增加,差异有统计学意义（P〈0.05）,异常动力组及正常动力组DeMeester得分及合计酸反流时间比较差异无统计学意义。49例GERD患者中,平均吞咽DCI与食管蠕动中断长度呈负相关（P〈0.01）,平均吞咽DCI与合计酸反流时间呈负相关（P〈0.01）。结论 GERD患者中食管动力障碍与酸反流相关,食管体部收缩力度减弱,蠕动中断延长,与酸反流严重程度相关。IEM患者食管收缩力度较弱,酸反流时间较长,更易导致食管炎发生。
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