作者：姜瑾; 高立黔; 丛世红胃淋巴瘤胃癌误诊为恶性肿瘤细胞胃镜检查坏死组织病理回报食道胃底就诊溃疡后壁胃体边界
摘要：患者男,49岁.以胃区隐痛伴反酸、嗳气、消瘦、乏力半年就诊于当地(地区)医院.行胃镜检查示胃癌?活检病理回报局部见坏死组织,可疑恶性肿瘤细胞.于是就诊于我院.胃镜检查示:食道胃底未见异常.分别于胃体中下部后壁及胃窦后壁见巨大不规整溃疡约6.5cm×4.5cm,6.8cm×5.5cm大小,底附污秽组织,周围呈环堤状,边界清.胃体下部近前壁见2.5cm×2.0cm大小溃疡,呈长条状,底附白苔,边界欠清.胃窦大弯见多个痘疹样溃疡,圆形,底附白苔,边界清.在0.3cm×0.3cm～0.5cm×0.5cm之间.球部及降部未见异常.胃镜诊断:胃窦、体癌,(溃疡型).活检病理:低分化腺癌.遂收病人入院治疗.入院后查体:腹软,中上腹剑突下压痛.辅助检查:心电图正常.腹部彩超:肝内实性结节,血管瘤可能,余未见异常.腹部CT:1、胃癌;2、肝未见确切占位征象,可疑胰体占位,建议增强扫描,进一部检查.胸片:未见异常.肝功:HBSAb(+)、HBCAb(+)、HBEAb(+);总蛋白:52.9g/L,白蛋白:30.1g/L.尿常规:阴性.血常规:WBC:14.73×109/L、RBC:3.83×1012/L;HGB:119g/L;HCT:34.1%.术中见肝光滑、无结节,盆腔无转移灶,无腹水.胃周、贲门均可触及肿大淋巴结.大体标本见胃窦、体大小不等溃疡病灶共10处.术后病理诊断:胃窦、体多发性恶性淋巴瘤,B小细胞型.
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