预防胎膜早破孕妇B族链球菌感染的临床方案效果分析

作者：彭兰; 柴利强; 陈大立; 汪云链球菌无乳胎膜早破婴儿新生细菌感染抗生素预防

摘要：目的：对2010年美国疾病预防控制中心（CDC）B族链球菌（GBS）预防指南中关于胎膜早破（PROM）孕妇的管理策略进行确认。方法：选取2016年1—2月间在苏州市立医院住院分娩的PROM孕妇394例的临床资料进行回顾性研究,其中未足月胎膜早破（PPROM组）84例（孕周〈37周）,足月胎膜早破（足月PROM组）310例（孕周≥37周）,根据2010年美国CDC指南中关于PROM孕妇的管理策略进行临床实施,同时借鉴了既往指南中基于培养和基于高危因素的2种方案给予产时抗生素预防（IAP）,追踪新生儿结局。统计2组PROM孕妇中GBS定植率,新生儿早发型GBS感染性疾病（EOD）的发生率及其相关性,同时分析了IAP对EOD发生率的影响。结果：PPROM组的GBS定植率高于足月PROM组,差异有统计学意义（11.9%vs.4.8%,χ^2=5.55,P=0.018）,PROM孕妇中GBS定植是早产的危险因素（OR=2.658,95%CI：1.148-6.155）。PPROM组与足月PROM组的EOD发生率比较差异无统计学意义（2.38%vs.0.65%,χ^2=1.98,P=0.159）。充分IAP的孕妇其新生儿无一例发生EOD（0/212）,未进行IAP或IAP不充分孕妇EOD的发生率为2.25%（4/178）,差异有统计学意义（χ^2=4.71,P=0.03）,充分IAP是EOD的保护因素（OR=0.456,95%CI：0.410-0.509）。结论：对于胎膜早破孕妇需严格遵循指南进行筛查管理及IAP,重视高危因素,其中早产是最值得关注的高危因素。

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