复发性流产患者种植窗期血清雌、孕激素水平和子宫内膜端粒酶的表达

作者：龙娜 李瑾 蔡博宇 肖克林 高亮 李慧 易红...流产习惯性子宫内膜孕激素端粒酶种植窗

摘要：目的：分析复发性流产（RSA）患者种植窗期血清雌、孕激素水平和子宫内膜端粒酶的表达,探讨RSA病理生理学机制。方法：选择2014年6月—2015年3月在深圳市宝安区妇幼保健院就诊的RSA患者32例及正常妊娠女性25例作为研究对象,采用宫腔镜检查、化学发光法、免疫组化法和实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）法,分别检测种植窗期宫腔及子宫内膜形态、血清雌二醇（E_2）、孕酮（P）水平以及子宫内膜中端粒酶含量。结果：1RSA患者中,宫腔镜下表现为差型子宫内膜者（腺体开口小或内膜血管呈点状或片状分布,严重者内膜呈鸡蛋壳状,未见明显血管及腺体）占56.3%,腺体与间质反应不同步者占40.6%;在正常妊娠组中,表现为佳型子宫内膜者（腺体开口大,极度扩张呈指环状,且内膜血管丰富呈网状分布）占84%,腺体与间质反应同步者占88%,2组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。2种植窗期端粒酶活性与E_2/P比值呈线性相关（r=0.947 5）,RSA组种植窗期子宫内膜端粒酶活性较正常妊娠组明显增强（P〈0.05）。32组种植窗期子宫内膜端粒酶在腺上皮细胞及间质细胞均有表达,在腺上皮细胞中表达差异无统计学意义（P〉0.05）,在间质细胞中RSA组较正常妊娠组增强（P〈0.05）。结论：1种植窗期宫腔镜下子宫内膜形态有助于了解及初步判定RSA患者子宫内膜容受性,为查找病因提供依据。2种植窗期子宫内膜端粒酶活性失调可能与RSA有关。3种植窗期检测血清雌、孕激素及子宫内膜端粒酶活性有助于评价RSA患者的子宫内膜容受性,从而为改善及治疗RSA提供依据。

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