降低体外受精-胚胎移植多胎妊娠的策略及效果分析

作者：张波 冯贵雪 周红 伍芳蓉 甘贤优 舒金辉囊胚胚胎培养技术胚胎移植妊娠多胎妊娠率妊娠结局

摘要：目的：研究选择性囊胚培养与单囊胚移植（eBC-SBT）降低多胎率的作用。方法：对2009年1月—2010年12月收治行体外受精/胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）助孕,评估预后较好且高危双胎妊娠风险患者进行一对一知情告知,根据患者的意愿分为单囊胚移植组和卵裂胚移植组,分析2组间的种植率、临床妊娠率、多胎率及单卵双胎率等指标,同时对干预前、干预后总体的种植率、临床妊娠率、多胎率进行研究。结果：①囊胚移植组与卵裂胚移植组间患者年龄、胚胎冷冻率差异无统计学意义（P〉0.05）,但单囊胚移植较双卵裂期胚胎移植（ET）的种植率更高（52.4%vs.43.4%,P〈0.05）,尽管临床妊娠率有所降低（52.4%vs.60.1%,P〉0.05）,但前者的多胎率明显降低（3.3%vs.44.2%,P〈0.05）,早产率、低体质量儿出生率降低（P〈0.01）,足月单胎活产率提高（P〈0.01）。②干预前、干预后2组间患者的平均年龄、获卵数和冷冻率差异均无统计学意义（P〉0.05）,干预后移植胚胎数显著下降。胚胎种植率（26.2%vs.34.6%,P〈0.01）、总体临床妊娠率（42.4%vs.47.1%,P〈0.05）及活胎分娩率（30.6%vs.38.0%,P〈0.01）提高,而多胎妊娠率（30.9%vs.17.3%,P〈0.01）和低体质量儿出生率（30.7%vs.24.0%,P〈0.05）显著降低。结论：选择性囊胚培养与单囊胚移植能在有效维持总体临床妊娠率的前提下显著降低IVF-ET的多胎率,改善妊娠结局。

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