宫颈癌筛查三阶梯技术临床应用探讨

作者：陈洁清 张映辉宫颈肿瘤多相筛查细胞学技术阴道镜检查人乳头瘤病毒活组织检查

摘要：目的：探讨宫颈薄层液基细胞学（TCT）与高危型人乳头瘤病毒（HR—HPV）DNA检测，配合阴道镜检查下宫颈病理活检在宫颈癌筛查中的应用价值。方法：回顾分析2009年1月一2011年12月按照宫颈癌三阶梯检查方案接受宫颈癌筛查的8199例女性个体筛查情况。结果：8199例患者的TCT~H性检出率为6．6％（541／8199），其中≥高度鳞状上皮内病变（HSIL）阳性检出率为1．56％（128／8199）。1258例接受HR—HPVDNA检测中HR—HPV感染率为55．96％。783例接受阴道镜检查的患者异常检出率为56．32％（441／783），异常者接受宫颈活检，占全部筛查者的5．38％（441／8199）。宫颈癌及癌前病变检出率为51．93％（229／441），高度上皮内瘤变（≥CINⅡ）检出率为25．4％（112／441）。随着宫颈病理学诊断的级别升高，HR—HPVDNA和TCT均阳性的检出率在CINI、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌分别为54．70％、86．49％、96．43％和97．87％，CINⅢ、宫颈癌高于CINI，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：采用TCT结合HR—HPVDNA检测，配合阴道镜检查下宫颈病理活检可以有效地检出宫颈病变，提高宫颈癌的筛查效果。

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