作者：王国瑜; 周广喜血小板膜糖蛋白血小板因子4卒中脑缺血脑梗死动脉粥样硬化
摘要：目的探讨脑小血管病及其亚型与大动脉粥样硬化性卒中患者血小板膜糖蛋白PAC-1和CD62P表达的差异，并对传统血小板活化标记物和炎症趋化因子血小板因子4（plateletfactor4，PF4）进行比较。方法分别采用流式细胞术和酶联免疫吸附法测定30例大动脉粥样硬化性卒中患者、45例脑小血管病患者和30例对照者外周血血小板PAC-1、CD62P阳性率以及血清PF4浓度，比较其组间差异。结果大动脉粥样硬化性卒中组PAC-1、CD62P阳性率和PF4浓度分别为（63．21±9．78）％、（55．91±8．17）％和（30．55±15．56）ng/ml，显著高于脑小血管病组的（40．65±17．42）％、（36．49±14．60）％和（12．59±5．57）ng／m／（P均=0．000），而后者仍高于对照组的（13．55±3．14）％、（9．00±2．32）％和（4．95±2．82）ng／ml（P均=0．000）。PAC-1、CD62P阳性率和PF4浓度在脑小血管病各亚组间存在显著差异，脑白质疏松合并腔隙性梗死组[（47．72±15．52）％、（43．75±12．54）％和（13．96±5．23）ng／nl]和单纯腔隙性梗死组[（49．87±14．65）％、（43．98±10．55）％和（14．41±5．53）ng／ml]显著高于单纯脑白质疏松组[（24．44±8．45）％、（21．74±7．19）％和（9．40±4．99）ng／m1]（P分别为0．000、0．000和0．013），而前两组间无显著差异（P分别为0．658、0．952和0．858）。缺血性脑血管病患者外周血PAC-1与CD62P阳性率显著相关（r=0．964，P=0．000），且血清PF4浓度分别与PAC-1（r=0．846，P=0．000）和c062P（r=0．857，P=0．000）阳性率均呈直线相关。结论血小板膜糖蛋白PAC-1与CD62P表达呈线性相关，并且与PF4浓度变化一致，提示血小板活化及其介导的炎症机制在动脉粥样硬化和血栓形成过程中起着重要的病理生理学作用，该机制在不同病变类型之间存在显著差异。
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