作者：张海欣; 顾俊琴; 颜世军; 赵淑琴; 胡磊迟发性脑缺血脑血管痉挛再出血防治神经功能缺损尼莫地平治疗组tcd监测dcicvs对症处理基础治疗生理盐水颅内出血头部ct定期复查静滴病死率疗效加用
摘要：目的:观察硫酸镁静滴防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)、迟发性脑缺血(DCI)和再出血的疗效.方法:106例SAH患者,随机分为硫酸镁治疗组和尼莫地平治疗组,每组53例.两组均采用相同的基础治疗和对症处理.硫酸镁治疗组加用生理盐水500 mL+25%硫酸镁15 mL,维持静滴,2次/d;14 d后改为1次/d,7 d后停用.尼莫地平治疗组加用生盐水500 mL+尼莫地平10mg维持静滴,2次/d,14 d后改为1次/d,7 d后停用.床旁TCD监测了解CVS程度和DCI情况.定期复查头部CT了解颅内出血和缺血情况及其程度.结果:第31天时硫酸镁治疗组和尼莫地平治疗组发生CVS、DCI或再出血者分别为15例和26例(P＜0.05),其中CVS分别为6例和8例(P＞0.05),DCI分别为3例和11例(P＜0.05),再出血分别为6例和7例(P＞0.05).仍有神经功能缺损分别为5例和12例(P＜0.01),死亡分别为5例和11例(P＜0.01).结论:硫酸镁在防治SAH后CVS和再出血的疗效与尼莫地平相近,但在防治DCI和降低神经功能缺损和病死率方面优于尼莫地平.
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