作者：余骏马 董春山 陆姚 朱海娟 李蕾 徐瑞好右美托咪啶腹腔镜胆囊切除术全麻
摘要：目的探讨预先注射小剂量右美托咪啶（dexmedetomidine，Dex）对腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectoinv，LC）患者全麻效果的影响。方法择期行Lc患者50例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄21岁-57岁，体重42．5kg-80kg，按随机数字表法分为生理盐水组（C组）和Dex组（D组）两组。C组在麻醉诱导前10min内静脉注射10ml生理盐水，D组以同样的方法静脉注射Dex0．6μg／kg，然后开始麻醉诱导。分别记录两组患者给药前（T0）、给药后5min（T1）、麻醉诱导前（T2）、注射丙泊酚后1（T3）、2min（T4）、插管即刻（B）、插管后1（T6）、3min（T7）、手术开始即刻（T8，即插管后5min）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）；记录麻醉时间、手术时间、麻醉结束至拔管时间、术毕患者清醒时间及拔管时患者有无呛咳反射；记录各患者丙泊酚和舒芬太尼的用量；记录各组患者使用阿托品、麻黄素、乌拉地尔及艾司洛尔的次数。结果与C组比较，D组拔管呛咳减少（5vs14，P〈0．05）；丙泊酚和舒芬太尼用量减少[（385±120）mg vs（493±158）mg，P〈0．05；（33±7）μg vs（38±6）μg，P〈0．01]；阿托品使用率增加（6VS2，P〈0．05），乌拉地尔和艾司洛尔使用率减少（4VS12和4VS11，P〈0．05）。C组T3-8各时间点MAP与R时比较均下降（P〈0．05）；D组T1时MAP升高（P〈0．05）；C组T3-5各时间点MAP较D组有所下降（火0．05）。C组T4、瓦时HR下降（P〈0．05）；D组T1-8各时间点HR较R时均下降（P〈0．05）；D组T1-3和T6-8各时间点HR较C组下降（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术全麻诱导前预先静脉注射0．6μg／kgDex，可提高全麻质量。
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