作者：余莉 张成 张雪峰 张铁铮低温暴露失血性休克血流动力学氧动力学
摘要：目的研究低温暴露对失血性休克猪血流动力学和氧动力学的影响。方法巴马小型猪16头，采用随机数字表法分为2组（每组8头）：常温对照组（c组）和低温实验组（H组）。2组猪均在15min内按全身血容量的40％（即按30ml／kg计算）匀速放血制备休克模型后，分别置于20％～22℃常温和0℃～5℃低温环境中，监测和计算放血前和放血后4h内不同时点的肺动脉温度（pulmonary arterial temperature，TP）和心率（HR）、平均动脉压（MAP）等血流动力学指标；通过血气分析监测和计算乳酸（LA）、氧供（oxygen delivery，DO2）、氧耗（oxygen consumption，VO2）等氧动力学指标；记录每头猪的生存时间。结果失血性休克（hemorrhagic shock，HS）后4h，C组和H组TP分别从（38．97±0．57）℃和（39．75±0．71）℃下降到（37．37±0．99）℃和（35．43±1．81）℃，两组HS120min后差异有统计学意义（P〈0．05）；HS发生后，C组和H组HR分别升至（193±19）次／分和（166±27）次／分，其后C组逐步下降，H组变异较小，但H组MAP和体循环阻力（systemic vascular resistance，SVR）升高较快，于HS120min最高达（120±7）mmHg（1mm Hg=0．133kPa）和（6308±479）dyne·sec·cm-5，而c组于HS180min达最高值（91±7）mmHg和（3543±443）dyne·sec·cm-5，同时H组心排出量（cardiac output，CO）和每搏量（stroke volume，SV）均降低更加明显；HS导致DO2和VO2明显下降，组间差异无统计学意义，但HS150min后，H组混合静脉血氧饱和度（mixed venous blood，SmvO2）、动静脉血氧含量差（oxygenuptake，Ca-vO2）和氧摄取率（oxygen extraction ratio，ERO2）显著差于C组（P〈0．05）；Kaplan-Meier生存分析显示C组生存状况优于H组（Log-rank检验P=0．025）。结论低温暴露使HS机体中心体温下降更快，SVR明显增高，CO更低，氧代谢紊乱更加复杂，使休克病程更快进展至失代偿期，并
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