慢性肝衰竭患者人工肝治疗前后的终末期肝病模型评价

作者：唐琰 李文庭 高人焘肝人工慢性肝衰竭终末期肝病模型病死率

摘要：目的 通过观察终末期肝病模型（MEID）在慢性肝衰竭患者人工肝治疗前后的变化,探讨其在判断预后以及人工肝治疗时机选择过程中的指导意义.方法 将75例慢性肝衰竭患者分为人工肝治疗组37例和对照组38例,应用MELD评分系统对每个患者进行评分,比较两组患者治疗前后的临床生化指标和病死率,探讨与MELD评分的关系.结果（1）人工肝组经治疗后患者血清总胆红素（TBil）、肌酐（Cr）和凝血酶原时间（PT）的国际标准化比率（LNR）、MELD分值显著降低,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）.（2）人工肝组经治疗后总病死率较对照组明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中MEID分值在20～29的患者,其病死率为39.1%,明显低于对照组的81.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）;而MELD分值≥30者,其病死率为57.1%,与对照组的93.8%相比,差异有统计学意义（P〈0.05）.（3）△病死率MELD分值在20～29组（42.7%）明显高于MELD≥30组（36.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 人工肝支持治疗可显著降低慢性肝衰竭患者的TBil、Cr、INR和MELD评分,改善肝功能.在改善患者预后方面,MELD分值在20～29组明显优于MELD≥30组,因而早期施行人工肝治疗效果更为理想.

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