作者：胡海清; 陈险峰; 刘耀婷; 翁志骏; 侯珊珊...尿液标本大肠埃希菌耐药性万古霉素耐药肠球菌碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌
摘要：目的了解本院尿液标本中细菌分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床抗菌治疗提供实验室参考依据。方法使用VITEK系统鉴定细菌,采用K-B法和自动化仪器法进行体外药敏试验,按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017版标准判断结果。结果收集2015年1月至2017年12月尿液标本临床分离菌共1100株,占临床分离菌株的11.1%(1100/9886);其中革兰阳性菌309株,占28.09%,革兰阴性菌791株,占71.91%。以大肠埃希菌最为多见,占38.36%;其次为肠球菌属细菌占23.09%,克雷伯菌属细菌占13.45%。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)株分别为62.6%、39.9%、52.4%。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感,耐药率3%,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因和磷霉素的耐药率均低于10%。肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率分别为40.0%和74.3%。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试药物的耐药率显著低于屎肠球菌,对呋喃妥因、磷霉素、氨苄西林的耐药率较低(1.0%、10.6%和14.4%),屎肠球菌对左氧氟沙星和氨苄西林的耐药率均高达97%以上。发现10株屎肠球菌携带vanA耐药基因,2株粪肠球菌对利奈唑胺耐药。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为33.3%,未检测到万古霉素和利奈唑胺耐药株。结论该院尿液标本分离的细菌以大肠埃希菌和肠球菌属为主,多重耐药菌增加,尤其肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率仍呈增长趋势,进行病原菌耐药性监测是非常必要的,临床用药要根据药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗,这样才能有效地控制耐药菌的增加。
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