作者：余东阳; 李真; 余卉; 刘少平; 邵亚苹类风湿性关节炎抗角蛋白抗体抗环瓜氨酸肽抗体抗ra33抗体类风湿因子红细胞沉降率
摘要：目的探讨联合检测血清中抗角蛋白抗体（抗AKA）、抗环瓜氨酸抗体（抗CCP）、抗RA33抗体、类风湿因子（RF）及红细胞沉降率（ESR）在诊断类风湿关节炎（RA）中的应用价值。方法收集该院2014年6月至2015年5月,经确诊的RA患者100例,疑似RA病例60例,对照组经确诊为非RA的其他自身免疫性疾病患者120例,分别用间接免疫荧光法（IFA）检测每组病例中的抗AKA抗体,用ELISA法检测抗CCP抗体和抗RA33抗体,用速率散射比浊法检测RF,用魏氏法检测ESR,并对各个诊断指标的诊断性能进行评价。结果抗AKA抗体、抗CCP抗体、抗RA33抗体、RF及ESR 5种检测指标在RA组中的检出率依次为64.0%、75.0%、44.0%、84.0%和51.0%,5项并联后的检出率（灵敏度）为97.0%,串联后的检测特异度为89.2%;在RA疑似组中5种检测指标的检出率依次为16.7%、31.7%、13.3%、20.0%、15.0%;在对照组中5种检测指标的检出率依次为0.8%、2.5%、1.7%、0.8%和5.8%,5种指标在RA组中的检出率显著高于疑似RA组,差异有统计学意义（P〈0.001）,疑似RA组和对照组相比5种指标的检出率差异有统计学意义（P〈0.001）,5项并联检测的灵敏度为97.0%,显著高于单项检测灵敏度（P〈0.05）,5项串联检测的特异度最高达到100.0%,也显著高于单项检测特异度（P〈0.05）,并联检测的漏诊率最低,阴性预测值最高,串联检测的误诊率最低,阳性预测值最高,并联检测的约登指数最大。结论抗CCP抗体和RF单独检测具有较好的灵敏度和特异度,而5种指标联合检测具有更高的灵敏度和特异度,可以更好地降低漏诊率和误诊率,大大地提高诊断效率,从而对RA的早期诊断具有重要的临床意义。
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