作者：刘庆华; 许小婷; 姚周虹; 王成; 赵娜; 万...内科胸腔镜自发性气胸肺大疱滑石粉自体血红霉素
摘要：目的 探讨内科胸腔镜下介入治疗肺大疱并难治性自发性气胸 （SP）的疗效和安全性。方法 收集近5年我院肺大疱并难治性SP经内科胸腔镜下介入治疗病例,包括内科胸腔镜下滑石粉喷洒、氩气刀 （APC）处理肺大疱、自体血和红霉素胸腔注入等多种方法联合治疗,评价其临床疗效和安全性。术后≥12个月无同侧SP复发定义为治愈;≥6个月为治疗进步;〈6个月为治疗失败。结果 共计23例自发性气胸患者进行了内科胸腔镜检查,其中符合本研究入组条件患者8例,共计10例次内科胸腔镜下治疗,随访至少1.5年。应用滑石粉喷洒或联合 APC患者术后拔管时间5-13d不等,应用APC无论是否联合自体血和红霉素胸腔注入,如未应用滑石粉喷洒,术后拔管时间均在2周以上,最长达50d。治愈率90%,治疗进步10%,失败率0%。2例分别于术后7个月和3年同侧SP复发。无严重并发症。结论 肺大疱并难治性SP内科胸腔镜下介入治疗是供考虑的安全有效措施之一,滑石粉胸膜闭锁疗效较好;内科胸腔镜下APC介入治疗相对安全,但单一措施价值有限,部分患者仍持续漏气,术后建议联合自体血或红霉素胸腔注入提高治疗成功率。
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