作者：王威 李其斌 陈泉芳双水平气道内正压通气气管插管拔除临床应用
摘要：目的探讨间断双水平气道内正压通气在气管插管拔除后的临床应用价值。方法64例因各种原因行气管插管后，经系统治疗后达到拔除气管插管条件的患者予拔除气管插管，然后分为常规吸氧组和无创通气组。常规吸氧组31例，给予持续低浓度鼻导管吸氧；无创通气组33例，应用间断双水平气道内正压通气（每天4次，每次3h）。观察比较两组患者治疗后12h、24h与48h的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血pH值和再插管率，并对结果进行统计分析。结果无创通气组治疗后12h、24h与48h的PaO2分别为（75．06±6．19）mmHg、（74．90±8．62）mmHg、（73．88±9．46）mmHg，均高于常规吸氧组[（69．77±7．08）mmHg、（68．74±7．08）mmHg、（67．19±10．12）mmHg，P〈0．05]。无创通气组治疗后12h、24h与48h的PaCO2分别为（38．33±5．25）mmHg、（39．00±6．02）mmHg、（40．91土8．08）mmHg，均低于常规吸氧组[（41．74±4．56）mmHg、（43．52±7．45）mmHg、（45．77土8．95）mmHg，P〈0．05]。两组治疗后12h、24h与48h的pH值差异均无统计学意义。无创通气组治疗后48h的再插管率低于常规吸氧组（9．09％vs29．03％，P〈0．05），而治疗后12h、24h的再插管率比较两组间差异均无统计学意义（3．03％VS6．45％，6．06％vs12．90％）。结论间断双水平气道内正压通气应用于气管插管拔除后的患者，可提高其PaO2，减少二氧化碳的潴留，应用48h后可降低再插管率。
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