作者：张琪琳 虞仲英 张舒 肖中 蔡峰慢性阻塞性肺疾病肺栓塞抗凝
摘要：目的 探讨对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）疑诊合并肺栓塞（PE）患者进行抗凝治疗的有效性和安全性。方法将D-二聚体阳性的37例重度AECOPD患者分为血氧分压正常组（A组）和血氧分压降低组（B组），并对两组患者进一步随机分为抗凝（A1、B1）和非抗凝（A2、B2）两个亚组。分别观察和评估A组和B组抗凝和非抗凝治疗的临床变化。结果B1组和B2组比较：临床症状改善、动脉血气分析、D二聚体和机械通气时间等比较差异有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05），B1组优于B2组。结论 具有静脉血栓栓塞高危因素或临床高度可疑PE、胁二聚体检测阳性的重度AECOPD机械通气患者，若同时存在低氧血症，特别是存在经持续鼻导管吸氧或无创机械通气难以纠正的低氧血症时，在排除急性左心衰和气胸后，不必等待CTPA或核素肺通气／灌注显像检查确诊，而应当即刻开始给予常规抗凝治疗。
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