作者：刘锦铭; 高蓓兰; 江平; 吴文; 王英敏; 郑...肺栓塞死腔分流气体交换
摘要：目的研究肺栓塞（PTE）的死腔（VD／VT）、肺内分流（QS／QT）及气体交换的变化特点，探讨其临床意义。方法对22例PTE患者（PTE组）、39例非PTE患者（非PTE组）及25例健康者（对照组）进行了研究。PTE组男13例、女9例，年龄52±10岁。非PTE组男23例、女16例，年龄56±17岁。选择25例健康者作对照组，男17例、女8例，年龄46±15岁。对PTE组急性期、恢复期，非PTE组及对照组的VD／VT、潮气末二氧化碳分压（ET—CO2）、动脉血-肺泡气二氧化碳分压差（P（a-A）CO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、QS／QT、肺泡气-动脉血氧分压差（P（A-a）O2）及动脉血氧分压（PaO2）进行了测定。结果研究发现PTE组急性期VD／VT明显增大，而ET-CO2及PaCO2则下降，与非PTE组及对照组相比有显著性差异（P均〈0．01）；P（a-A）CO2增大，但与非PTE组及对照组相比无显著性差异（P均〉0．05）；QS／QT及P（A-a）O2明显增大，而PaO2明显下降，与非PTE组及对照组相比有显著性差异（P均〈0．01）。研究还显示，PTE组恢复期的VD／VT、ET—CO2、P（a-A）CO2、PaCO2、QS／QT、P（A-a）O2及PaO2均较急性期明显恢复好转（P均〈0．01），但是P（A-a）O2及PaO2水平仍然分别高于和低于对照组（P均〈0．01）。结论作为无创手段VD／VT及ET—CO2具有辅助评价可疑肺栓塞的意义，如结合其它无创手段则更能加强彼此间的辅助诊断价值。同时提示VD／VT、ET—CO2、QS／QT及其它气体交换指标可用于监测PTE临床症状的变化。
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