作者：周茜 李燕 孟凡军神经阻滞颈丛心理干预音乐疗法
摘要：目的观察音乐干预疗法辅助颈丛神经阻滞行甲状腺手术的镇痛效果和应激反应。方法40例行甲状腺手术的患者（ASA分级Ⅰ～Ⅱ），随机分成实验组和对照组，每组各20例。实验组病人手术前晚反复收听某种风格录音带2～3遍，并要求收听时全身放松和自由联想；对照组病人不收听录音带。手术当天所有病人均不术前用药，颈丛阻滞后静脉予氟哌利多2．5mg及芬太尼（首剂0．05mg，术中按需追加）。实验组病人于手术开始即播放病人术前听过的音乐直到术毕；对照组病人单纯用药物，不听音乐。观察指标：术中疼痛程度评级、MAP、HR、SpO：、呼吸频率及不良反应，各组患者芬太尼应用总量，同时测定病人围术期血管紧张素Ⅱ、皮质醇、游离L和血糖变化。结果实验组术中疼痛评级明显优于对照组（P〈0．05），而且芬太尼术中用量实验组显著少于对照组（P〈0．05），实验组血流动力学变化（MAP、Hrt）幅度显著小于对照组（P〈0．05）。除游离T3外，两组血管紧张素Ⅱ、皮质醇和血糖于手术开始、术中及术毕显著高于术前（P〈0．05），而术中皮质醇水平实验组显著低于对照组（P〈0．05）。结论音乐干预疗法辅助颈丛阻滞下甲状腺手术镇痛效果提高、血流动力学稳定、应激反应得到一定抑制，是一种简单、安全、可靠的方法。
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