作者：姚立新; 李昨非; 刘波; 郭雷鸣糖尿病2型肾小球滤过率肾血浆流量有效体层摄影术发射型计算机单光子99m锝五乙酸盐99m锝双半胱氨酸
摘要：目的探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率（GFR）和有效肾血浆流量（ERPF）的变化特点并对其临床影响因素进行分析。方法2型糖尿病患者108例，依据尿白蛋白排泄率fUAER）分为4组：正常尿白蛋白组、微量尿白蛋白组、大量尿白蛋白组、肾功能不全组，行放射性核素动态显像测定GFR及ERPF，同时测定血清尿素氮、血清肌酐、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、体重指数血压。结果随着糖尿病肾病（DN）的进展，UAER逐渐上升，GFR和ERPF水平依次降低，前者与后二者分别呈显著负相关（F1=-0．497，P〈0．05；r2=-0．215，P〈0．051。各组伴有高血压病患者GFR均比同组无高血压病者明显下降“值分别为1．8、2．1、1．9，P〈0．05；t=3．2，P〈0．01）。多元逐步回归分析显示，年龄、收缩压、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数与GFR和ERPF均呈独立负相关（回归系数分别为-0．507、-0．874，-0．528、-0．587，-0．336、-0．697，-0．348、-0．371，P〈0．01）。结论GFR和ERPF均是反映DN肾损害的敏感指标，高血压、胰岛素抵抗是DN患者GRF与ERPF降低的独立危险因素，DN患者要严格控制血糖、血压及改善胰岛素抵抗以延缓GFR和ERPF下降。
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