作者：梁芳芳; 刘光磊; 罗书立; 李永柏; 杨军; ...生物制剂关节炎全身型幼年型类风湿免疫学机制
摘要：目的分析比较托珠单抗、TNF—α拮抗剂及传统抗风湿药物（DMARD）治疗全身型幼年特发性关节炎（So-JIA）不同时期血清细胞因子水平，探讨新型生物制剂治疗So—JIA的免疫学作用及其临床意义。方法选取2013年12月至2015年12月在深圳市儿童医院风湿免疫科确诊的初发活动期So—JIA患儿30例，分为托珠单抗组（10例）；TNF—α拮抗剂组（10例）；DMARD组（10例），同时收集我院健康体检儿童30例作为对照组，对各组患儿治疗0月、3月、半年血清细胞因子（IL-1、IL-6、IL-18、TNF-α、S100A8、S100A9）的浓度进行检测，分析其与CRP、ESR及关节疼痛指数之间相关性。结果各组治疗前细胞因子浓度均明显高于对照组（P〈0．05），各组IL-1、IL-6、IL-18及TNF—α浓度治疗后均低于治疗前（P〈0．05），而S100A8、S100A9浓度治疗前后比较无明显差异（P〉0．05）。托珠单抗组治疗后3个月及半年IL-6、IL-18浓度与其他组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；TNF-α抑制剂组治疗后3月及半年TNF-α浓度与其他组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。各组治疗后3月、半年关节疼痛指数、ESR及CRP值均较治疗前水平显著降低，生物制剂组优于DMARD组，且托珠单抗组比TNF—α抑制剂组降得更低（P〈0．05）。各生物制剂组IL-1、IL-6、IL-18浓度与CRP、ESR之间存在相关性（P〈0．05），同时IL-6、TNF—α浓度与关节疼痛指数之间存在正相关（P〈0．05）。结论IL-1、IL-6、IL-18及TNF—α等细胞因子共同参与So-JIA免疫病理过程，其中IL-1、IL-6及IL-18作用更为突出，托珠单抗组较其他治疗组各细胞因子浓度明显降低，提示托珠单抗治疗So—JIA疗效更为显著。
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