作者：朱峰; 陈帅奇; 侯国栋; 薛向东; 张会清钬激光腔内治疗输尿管支架上尿路结石结石清除率并发症
摘要：目的探讨钬激光腔内治疗已放置输尿管支架的上尿路结石的结石清除率和并发症情况。方法选取已放置输尿管支架的患者118例,按信封法随机分为研究组（n=59）和对照组（n=59）。研究组行钬激光腔内治疗,对照组行微创经皮肾镜取石术治疗,两组术后均随访至少半年。比较两组临床资料、手术情况、随访6个月的结石清除率和并发症发生率并分析研究组病情与其结石清除率的关系。结果两组性别比、年龄、平均结石最大直径、结石部位分布等基线资料以及手术时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。与对照组比较,研究组术后住院时间和留置导尿管时间均缩短（P〈0.05）。研究组随访6个月的结石清除率为86．44％（51／59），高于对照组的67．80％（40／59）（P〈0．05）。两组脓肾、输尿管穿孔、撕脱、大出血、高热等并发症发生率比较差异无铣计学意义（P〉0．05）。与研究组随访6个月结石排净患者比较,其结石残留患者的结石最大直径和结石数均较高（P〈0.05）。Logistic多元回归分析结果显示,结石最大直径和结石数与钬激光腔内治疗已放置输尿管支架的上尿路结石的结石清除率均密切相关（OR=-0.942、-0.918,P〈0.05）。结论钬激光腔内治疗已放置输尿管支架的上尿路结石的结石清除率高且并发症发生少,且其结石清除率受结石大小和数目的影响,结石较多和较大的已放置输尿管支架的上尿路结石患者钬激光腔内治疗效果欠佳,需根据具体情况改用其他治疗方法以改善疗效。
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