作者：于晓钧; 孙欣; 曾庆允; 苏波; 卢柄棋; 陈...主动脉内球囊反搏经皮冠状动脉干预急性心肌梗死心源性休克时机
摘要：目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）在急性心肌梗死合并心源性休克患者急诊经皮冠状动脉干预（PCI）中的应用时机及分析不同应用时间对临床效果的影响。方法收集就诊的急性心肌梗死合并心源性休克患者98例,随机分为PCI前组和PCI后组,PCI前组患者在入院后PCI术前开始置入IABP,PCI后组患者在PCI术后1h内置入IABP,比较两组术前和术后24h的平均动脉压、心率和尿量,对比两组住院期间的病死率和IABP相关并的发症,比较两组术后3个月的生存率和术前术后的心功能指标。结果两组患者术前的平均动脉压、心率和尿量对比差异均无统计学意义（P〉0.05）,术后PCI前组的平均动脉压和尿量显著高于PCI后组（t=9.295,P〈0.01;t=5.676,P〈0.01）,PCI前组的心率显著低于PCI后组（t=3.100,P=0.03）,PCI前组其住院期间的病死率显著低于PCI后组患者（X^2=4.346,P=0.037）,两组患者的各项IABP相关的并发症和总并发症比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,两组术后3个月生存率和NYHA分级、LVEF、LVEDd对比差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论早期PCI术前应用IABP可以改善急性心肌梗死合并心源性休克患者术后的血液动力学,减少围手术期病死率,不增加IABP相关并发症发生率,但未能提高其远期生存率和心功能。
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