作者：李艺; 叶军明; 郭锐; 陈丽; 谢海玉; 钟兴...经胸心脏超声前列腺电切综合征每搏量下腔静脉内径
摘要：目的探讨经胸心脏超声（TTE）容量监测在早期预防前列腺电切综合征（TURS）发生的影响,探讨其临床应用价值。方法选取择期行经尿道前列腺电切术（TURP）老年患者60例（ASAⅠ-Ⅱ级）,随机分为TTE组和对照组（C组）,每组30例。TTE组于麻醉后手术前（T0）、手术电切20min（T1）、手术电切40min（T2）及手术结束时（T3）4个时点应用TTE测量每搏量（SV）和呼气末下腔静脉内径（IVCD）;C组采用传统的方法观察。两组分别于T0、T1、T2及T3时点采桡动脉血检测并记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、钠离子浓度（Na＋）、钾离子浓度（K＋）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）变化。若TTE组术中SV升高超过15%或IVCD≥2.5cm,则给予利尿及补钠等处理;如C组出现恶心、呕吐、寒战、烦躁等不良反应或伴有低钠血症的不良反应,处理方法同TTE组;记录两组患者手术后的视觉模拟评分（VAS）及镇静躁动评分（SAS）。结果随手术时间延长,两组Na＋、K＋、Hb、Hct呈下降趋势,TTE组SV、IVCD呈升高趋势,经早期处理,SV、IVCD、Na＋恢复至术前水平,且K＋、Hb、Hct至术毕明显高于C组,TTE组术中无烦躁、寒战、胸闷、胸痛、恶心呕吐等不良反应及TURS发生,C组出现不良反应的例数为5例（16.67%）,其中1例（3.3%）诊断为TURS。TTE组术后VAS评分及SAS评分均低于C组。结论应用TTE容量监测可以提前预示患者血容量的变化,有助于早期预防TURS,减少并发症的发生,提高患者的综合满意度,可在临床选用。
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