作者：王美容; 柳垂亮; 蒋群锰; 陈太新; 何妹仪...脉冲式泵注持续性泵注超声引导胸椎旁阻滞开胸手术
摘要：目的 比较脉冲式与持续性自动泵注方式在开胸手术超声引导下胸椎旁阻滞镇痛中的应用效果。方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级,择期行开胸肺叶切除术患者90例。按随机数字表法分持续恒速输注组（C组）、高容量脉冲式泵注组（H组）及低容量脉冲式泵注组（L组）,每组30例。分别记录入室后10 min（T0）、予负荷剂量0.5%罗哌卡因10 m L后20 min（T1）、术后2 h（T2）、4 h（T3）、8 h（T4）、12 h（T5）、24 h（T6）和48 h（T7）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及T2~T7时静息和咳嗽时的VAS评分,记录术后48 h镇痛药物的总用量,血气分析仪测定T0、T5~T7时的Pa CO2、Pa O2及肺泡-动脉血氧分压差（PA-a O2）及不良反应的发生情况。结果 与C组比较,H组及L组T2~T7时静息和咳嗽时的VAS评分降低（P〈0.05）,H组T3~T7时静息和咳嗽时的VAS评分低于L组（P〈0.05）;3组各时间点MAP、HR差异无统计学意义（P〉0.05）;H组T6~T7 Pa O2高于C组及L组,PA-a O2小于C组（P〈0.05）,术后镇痛药物总用量小于C组及L组;3组均未见低血压、恶心呕吐等。结论 在超声引导下胸椎旁置管持续阻滞镇痛中,脉冲式自动泵注优于持续性恒速输注方式,且高容量的脉冲式间断泵注方式能提供更好的镇痛效果。
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