作者：李泉; 秦廷英; 杨秀环; 何江; 付宝军; 李...右美托咪定舒芬太尼室间隔缺损封堵术食管超声小儿
摘要：目的探讨不同剂量右美托咪定（Dex）在小儿经食管超声引导下胸壁微创室间隔缺损封堵术的，临床应用效果。方法择期行小儿经食管超声引导下胸壁微创室间隔缺损封堵术患儿60例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分成4组（D1组、D2组、D3组和c组），每组15例。D1组、D2组和D3组麻醉诱导前10min静脉泵注Dex0．5μg／kg，术中分别持续静脉泵注Dex0．3μg/（kg·h）、0．5μg/（kg·h）和0．7μg8（kg·h）至术毕；C组麻醉诱导前10min静脉泵注丙泊酚1mg/kg，术中持续静脉泵注丙泊酚5mg／（kg·h）至术毕。记录给药前（T0）、给药后10min（T0）、气管插管后即刻（T2）、切皮后（T3）、放置封堵器时（T4）、拔管时（T5）和拔管后10min（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）和BIS值；记录舒芬太尼总用量，记录手术时间、睁眼时间和拔管时间；观察呼吸抑制、术后躁动等不良反应的发生情况。结果D2组和D3组的HR在T1、T2、耶和T4时点明显慢于C组和D1组，在T5时明显慢于C组（P〈0．05），且在T1时明显慢于T0时（P〈0．05）：D2组和D3组的SBP在T2、T3和T4时明显低于C组（P〈0．05）。D3组的DBP在T3时明显慢于C组。D2组和D3组的舒芬太尼总用量明显少于c组和D1组（P〈0．05）。D2组睁眼时间和拔管时间明显快于c组（P〈0．05）。D1组、D2组和D3组患儿术后躁动发生率明显低于c组（P〈0．05）。结论Dex在小儿经食管超声引导下胸壁微创室间隔缺损封堵术的麻醉，能有效抑制患儿麻醉和手术操作过程中引起的应激反应，减慢HR，有利于维持血流动力学稳定；且能节约舒芬太尼用量，缩短患儿睁眼时间和拔管时间，降低术后躁动的发生率，其推荐最佳剂量为Dex0．5μg/kg诱导，0．5μg8（kg·h）术中维持，可在临床中选用。
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