作者：刘民强; 李仁宰; 石浩文; 王松; 李志超; ...意识指数瑞芬太尼胃镜检查相关性
摘要：目的探讨意识指数2（IOC2）监测与瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的相关性。方法择期行无痛胃镜检查患者80例,按数字表法随机分为C组和R2、R4、R6组,每组20例。麻醉诱导：C组采用静脉推注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg（0.3 mL/s）,R2、R4、R6组在输注丙泊酚同时分别靶控输注2、4、6 ng/mL瑞芬太尼（MINTO模型,血浆浓度）,到达目标浓度后停止输注该药。各组麻醉维持均为持续输注丙泊酚4～12 mg/（kg·h）,IOC1维持于40～60时开始胃镜检查。术中心率（HR）、平均动脉压（MAP）高于基础值20%或发生体动反应时,单次追加丙泊酚20～40 mg,必要时给予乌拉地尔10～20 mg,HR、MAP低于基础值20%时予加快输液及减小丙泊酚输注速率,必要时给予阿托品0.5 mg或麻黄碱5～15 mg,所有患者脉搏血氧饱和度（SpO2）低于95%时行下颌关节托举,SpO2持续低于90%超过2 min时停止所有操作,行面罩吸氧及手控辅助呼吸。记录各组患者术前（T1）、镜检开始（T2）、镜检结束（T3）及术毕5 min（T4）的IOC1和IOC2,并记录IOC2最低值和起效时间（麻醉诱导开始到IOC2下降至最低值）、围术期低血压、高血压、心动过缓、心动过速、低氧血症、体动反应发生情况、丙泊酚用量及苏醒时间。结果随着瑞芬太尼剂量增加,R4和R6组丙泊酚用量减少、苏醒时间缩短、IOC2最低值变小,起效时间较短（P〈0.05）,IOC2最低值与瑞芬太尼浓度呈负相关,其相关系数为-0.297。结论 IOC2与瑞芬太尼呈负相关,随着瑞芬太尼剂量增加,起效时间缩短。
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