作者：朱龙川; 朱萱; 徐龙; 洪建明肝硬化腹膜炎细菌性腹水细菌
摘要：目的 探讨肝硬化并症状性细菌性腹水（SB）和常规自发性细菌性腹膜炎（SBP）的病原菌及其耐药差异。方法 回顾性收集肝硬化伴腹水细菌培养阳性SBP患者的病例资料,分为SB组（腹水多形核细胞数〈250个/mm3）和常规SBP组（腹水多形核细胞数≥250个/mm3）,对其腹水培养、药敏鉴定结果及预后情况进行比较。结果 共纳入SB组84例、常规SBP组99例,所有腹水培养均为单株细菌阳性。SB组细菌以革兰阳性菌为主（56.0%）,常规SBP组细菌以革兰阴性菌为主（74.8%）,差异有统计学意义（P〈0.01）,但两组均以大肠埃希菌居首位（分别占22.6%和52.5%）。SB组革兰阴性菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）者少于常规SBP组（27.0%vs 54.1%,P〈0.01）。SB组细菌对头孢曲松的耐药等级为安全（革兰阳性菌）和预警（革兰阴性菌）、对左氧氟沙星均为安全,常规SBP组细菌对第3代头孢菌素的耐药等级为安全（革兰阳性菌）和不宜经验用药（革兰阴性菌）、对左氧氟沙星为安全（革兰阳性菌）和预警（革兰阴性菌）。SB与常规SBP患者,其30 d内死亡率（33.3%vs 44.4%）及生存曲线差异均无统计学意义（P〈0.05）。结论 SB病原菌构成及其耐药特点均与常规SBP有所不同。SB的病原菌以革兰阳性菌为主、革兰阴性菌中产ESBLs者相对较少,而常规SBP病原菌以革兰阴性菌为主。SB的经验性初治选用头孢曲松或左氧氟沙星均可,而常规SBP的经验性初治选用第3代头孢菌素可能并不合适。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
