作者：黄国定; 卢宏全; 潘敏丽; 吕琼秀; 郑东诞难治性高血压脂蛋白相关性磷脂酶a2相关性
摘要：目的探讨血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp—PLA2）活性与难治性高血压的相关性。方法采用横断面分析方法，收集经24h动态血压监测，明确诊断为难治性高血压患者90例，所有患者均为原发性高血压，同时收集90例年龄、性别基线资料相匹配、血压控制达标的高血压患者作为对照组。收集所有参与者早晨空腹静脉血用于生化指标以及Lp—PLA2活性检测。同时采用问卷形式收集人口学资料，包括年龄、性别、吸烟、饮酒情况、身高、体重、心率、高血压病程、既往疾病史以及目前服药情况。采用多因素回归分析血浆Lp—PLA2活性和难治性高血压的相关性。结果（1）与对照组相比，难治性高血压组患者吸烟、酗酒人数较多，高血压病程时间较长；难治性高血压组患者血浆CRP水平和Lp—PLA2活性均明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；难治性高血压组全天平均收缩压和舒张压均高于对照组，心率也明显增快；两组患者服用降压药物数量差异无统计学意义，难治性高血压组服用利尿剂人数明显多于对照组；而对照组服用他汀类药物人数多于难治性高血压组，差异有统计学意义。（2）与血浆Lp—PLA2活性正常组相比，血浆Lp—PLA2活性升高组患者24h平均收缩压和舒张压均明显升高，而且难治性高血压所占百分率也较正常组升高（65．1％vs 34．2％），差异有统计学意义（P〈0．001）。（3）多因素回归分析结果提示经校正传统危险因素后，血浆Lp—PLA2活性升高与难治性高血压风险仍具有显著相关性，OR值为2．01（95％CI 1．83—2．07）；进一步校正他汀类药物后，这种相关性明显降低，但仍差异有统计学意义，OR值为1．36（95％CI 1．04～1．57）。结论血浆Lp—PLA2活性升高与难治性高血压具有一定相关性，他汀类药物可能可以提高这类患者的血压控制率。
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