作者：刘思兰 翁嫣初 陈贤萍 嵇富海 李康 王禽...呋塞米脊椎手术全凭静脉全麻催醒
摘要：目的对比呋塞米和氨茶碱复合新斯的明用于脊椎手术全凭静脉全麻后催醒的效果,探讨呋塞米用于脊椎手术术后催醒的可行性。方法选取脊椎手术患者96例,全凭静脉麻醉,随机分为自然苏醒组（N组,n=30）、呋塞米组（F组,n=34）和氨茶碱复合新斯的明组（A组,n=32）,N组患者自然苏醒,F组患者在手术结束即时给予静脉注射呋塞米0.4 mg/kg,A组于手术结束即时静脉注射氨茶碱1.0-2.0 mg/kg复合新斯的明0.05-0.07 mg/kg。采用双盲对照法观察,记录麻醉清醒时间,烦躁、谵妄等不良反应的发生率以及再次呼吸抑制的发生率。并在术后30 min抽取静脉血,检测各组患者血钾和血糖的变化。结果 （1）与N组比较,F组手术结束后5min的清醒率差异无统计学意义,而术后10 min起,各时间点的清醒率均明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与N组相比,A组手术结束后5min的清醒率明显提高（P〈0.05）,但术后10 min两组差异无统计学意义（P〉0.05）,15 min和30 min A组的清醒率虽比N组有所提高,但与F组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）烦躁、谵妄等不良反应的发生率：N组5例（16.7%）;F组4例（11.8%）;A组11例（34.4%）,A组与N组和F组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。（3）再次呼吸抑制的发生率：N组2例（6.7%）;F组0例;A组9例（28.1%）,A组与N组和F组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。（4）各组术后血钾和血糖的变化差异无统计学意义。结论呋塞米用于脊髓手术全凭静脉麻醉后催醒具有明显优势,可以提高术后10 min的清醒率同时能减少清醒期的烦躁、谵妄等不良反应的发生率,无发生再次呼吸抑制的风险,提高了麻醉苏醒期的安全性。
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