作者：朱刚健 黄海 唐复聪 梁舜 邓慧缓释氟尿嘧啶结直肠癌复发多因素分析
摘要：目的分析术中植入缓释氟尿嘧啶（5-Fu SRI）能否降低结直肠癌（CRC）根治术后复发率。方法收集CRC病例。按计算机随机生成法分为5-Fu SRI组（术中腹腔植入5-Fu SRI）和对照组（单纯行CRC根治术）,观察近期和远期疗效。病例基线情况采用2检验;总复发率采用Kaplan-Meier法分析。单因素及多因素分析采用COX回归模型分析,结果采用HR及95%置信区间（95%CI）表示。结果两组基线资料平稳,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组手术时间、失血量、淋巴结清扫数目、胃管留置时间、术后疼痛时间、并发症差异均无统计学意义（P〉0.05）。5-Fu SRI组与对照组总复发率分别为26.72%、55.21%,差异有统计学意义（P〈0.05）。按TNM亚组分析,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的CRC患者,术后总复发率分别为（0 vs 29.53%,P=0.004 9;22.29%vs27.21%,P=0.34;57.00%vs 93.98%,P〈0.05）。COX回归模型提示：TNM分期中的Ⅲ期是CRC术后复发的危险因素（HR=2.432,95%CI 1.342-4.408,P〈0.05）,术中植入5-Fu SRI是CRC术后复发的保护因素（HR=0.370,95%CI 0.220-0.622,P〈0.05）。性别、年龄、CRC家族史、糖尿病、术前低蛋白、分化程度、体重减轻均不是影响CRC术后复发的独立预后因素（均P〉0.05）。亚组分析提示：Ⅰ-Ⅱ期CRC患者,性别、年龄、CRC家族史、糖尿病、术前低蛋白、分化程度、体重减轻、术中植入5-Fu SRI均不是影响CRC复发的独立预后因素（均P〉0.05）。而Ⅲ期的CRC患者,术中植入5-Fu SRI则是其保护因素（HR=0.430,95%CI 0.228-0.810,P〈0.05）。其余指标均不是影响CRC复发的独立预后因素（均P〉0.05）。结论大肠癌根治术中植入5-Fu SRI是安全的,并不会增加术后并发症,能有效降低术后复发率,尤其是Ⅲ期结直肠癌。
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