作者：郑耀明 瞿波 于永群 陈旭华 容颖雅 胡胜...右美托咪定纤维光导喉镜困难气道清醒气管插管
摘要：目的观察右美托咪定（Dex）在纤维光导喉镜引导清醒气管插管中的镇痛、镇静效果以及对循环和呼吸功能的影响。方法困难气管插管患者40例（ASAⅠ～Ⅱ级）,分为Dex组（D组,n=20）和咪达唑仑＋舒芬太尼组（S组,n=20）,所有患者均以1%丁卡因表面麻醉后纤维光导喉镜引导经口清醒气管插管,于用药前（T0）、用药后5 min（T1）和气管插管后即刻（T2）,记录循环功能和呼吸参数应激反应的变化、镇静Ramsay评分及可能出现的不良反应等。结果所有病例均顺利完成气管内插管。两组镇静程度差异无统计学意义（P〉0.05）。与T0比较,两组患者T1时HR和MAP均显著下降（P〈0.05）,但S组有6例（33%）注药5 min后出现以呼吸频率减慢为主的呼吸抑制。结论在表面麻醉下,采用Dex 1μg/kg静脉注射能产生有效的唤醒镇静,可以减轻困难气道处理带来的心血管反应,呼吸抑制作用低于舒芬太尼,其适合应用于保留呼吸的慢诱导气管内插管。
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