作者：尹建军; 钟球; 高翠南; 钱明; 陈启亮l型结核菌肺结核短程化疗药物敏感性
摘要：目的探讨DOTS策略中短程化疗方案对L型结核菌在肺结核患者体内的影响.方法对78例初治涂阳病例和32例复治涂阳病例,在短程化疗的0,2,5个月末进行痰结核分支杆菌(MTB)培养和L型结核菌(MTB-L)培养.结果①78例初治涂阳患者分为A组(治疗前MTB阳性、MTB-L阴性)49例;B组(治疗前MTB阳性、MTB-L阳性)29例.在化疗2个月末,MTB培养转阴率为88.4%(69/78),明显高于MTB-L培养转阴率(55.2%,16/29)(χ2=4.92,P＜0.05).A,B两组2个月末MTB培养阳性率分别为18.36%(9/49)和31%(9/2),差异无显著性.两组5个月末MTB培养阳性率均显著下降,分别为4.08%(2/49)和6.9%(2/29),组间差异无显著性.B组5个月末仅3例MTB-L培养阳性,较治疗开始时明显减少.②复治涂阳分为C组(治疗前MTB阳性、MTB-L阴性)21例;D组(MTB阳性、MTB-L阳性)17例.治疗前MTB-L培养阳性率(53.13%)略高于初治涂阳病例,但无统计学意义.化疗2个月末,MTB培养转阴率为71.9%(23/32),MTB-L培养转阴率为52.9%(9/17).C,D两组2个月末MTB培养阳性率分别为26.7%(4/15)和47.1%(8/17),差异无显著性.两治疗组5个月末MTB培养阳性率均有下降,分别为13.3%(2/15)和17.7%(3/17),组间差异无显著性.D组MTB-L培养阳性者减少至5例.③在化疗2个月末时,A组中6例、C组5例MTB-L培养呈阳性,在治疗5个月末则分别减少到1例和2例.结论①同结核分支杆菌相比,L型结核菌对药物敏感性下降,但目前DOTS策略中的短程化疗仍然可以取得较好效果.②目前应用的短程化疗对L型结核菌短期内有诱导作用,同时也有对抗作用.只要保持化疗的规范和全程,最终仍然可以减少L型结核菌的生成,进而减少迁延和复发机会.
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