作者：佘守章; 许学兵; 李慧玲; 吴戴红; 莫世湟右旋美托咪啶动脉血流量镇静效应ramsay镇静评分听觉诱发电位指数脑电双频谱指数负荷剂量生理盐水对照petco2彩色多普勒仪血流速率颈总动脉颈内动脉dexindex方法选择spo2动脉内径持续泵注持续输注临床意义
摘要：目的研究右旋美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)的镇静效应及其对国人颈内动脉血流量的影响.方法选择30例年青患者(ASA Ⅰ～Ⅱ)随机分为两组,各15例,Dex镇静组(D组)和对照组(C组),D组输注负荷剂量Dex 0.4μg/kg(5 min内)后以0.4μg/(kg·h)维持30 min,C组输注生理盐水对照.监测所有患者的脑电双频谱指数(BIS)、听觉诱发电位指数(A-line ARX Index,AAI)、MAP、HR、SpO2、PETCO2、OAA/S和Ramsay镇静评分,并采用AU4型彩色多普勒仪测量颈总动脉、颈内动脉内径、血流速率、血流量.连续记录基础值(T0),负荷剂量后即刻(T1),以及持续泵注Dex后5,10,15,20,25,30 min(T2～7)上述各项指标.结果Dex负荷剂量输注后以及维持期间,镇静效应明显,BIS和AAI比基础值分别降低17.0%～30.9%(P＜0.05)及30.1%～43.4%(P＜0.05);OAA/S和Ramsay镇静评分也明显降低(P＜0.05).Dex负荷量输注后患者颈总动脉血流速率、血流量先明显增加(P＜0.05)后逐渐回落;持续输注25min后患者颈内动脉血流速率、血流量比基础值降低17%～21%(P＜0.05);期间患者HR和MAP与比基础值均引起无临床意义的降低(P＜0.05);所有患者无明显呼吸抑制.结论Dex负荷剂量0.4μg/kg继以0.4μg/(kg·h)维持输注对国人产生明显镇静,同时减少颈内动脉的血流量.
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