作者：张兴安; 吴群林; 聂煌; 施冲咪唑安定镇静深度预测概率靶控输注丙泊酚血流动力学指标脑电双频谱指数预期血药浓度择期手术患者镇静评分意识恢复预测价值效应室浓度靶浓度pk值静脉麻醉方法选择浓度梯度意识消失biscecps值asa
摘要：目的比较咪唑安定、丙泊酚静脉麻醉靶控输注时预期血药浓度(Cp)、效应室浓度(Ce)、脑电双频谱指数(BIS)值和血流动力学指标对镇静深度的预测概率(Pk).方法选择26例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者,以预计血药浓度为靶浓度靶控输注咪唑安定(M组,12例)或丙泊酚(P组,14例).咪唑安定初始靶浓度设定为50ng/ml,以50 ng/ml的浓度梯度递增直至镇静评分为1分(OAA/S评分法),然后以50ng/ml的梯度逐步降低至意识恢复.丙泊酚初始靶浓度设定为0.5 mg/L,以0.5～1 mg/L的梯度逐步升高直至意识消失,然后以0.5～1 mg/L的梯度逐步降低直至意识恢复.双盲记录Cp、Ce、BIS值、血流动力学和镇静深度改变,计算各指标镇静深度的预测概率并比较其差异.结果咪唑安定和异丙酚Cp、Ce、BIS的总体Pk值分别为0.697、0.767、0.739和0.841、0.908、0.817.咪唑安定Cp、Ce与BIS值的Pk值之间有显著差异(P＜0.05),丙泊酚Cp与Ce、BIS值的Pk值之间有显著差异(P＜0.05).MAP、HR改变与镇静评分无关.结论咪唑安定、丙泊酚的Cp、Ce和BIS值均能用于判断镇静深度,但咪唑安定以Ce、BIS的预测价值较高,丙泊酚以Ce的预测价值较高.
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