作者：王安琪; 尹思能; 刘进衡腹腔镜胆道镜十二指肠镜老年患者胆总管结石鼻胆管t管
摘要：目的探讨三镜联合（腹腔镜联合胆道镜及十二指肠镜）经腹置入鼻胆管引流术在老年肝外胆管结石中的疗效.方法回顾性分析成都市第二人民医院肝胆外科2016年1月至2017年7月42例胆总管结石老年患者,分成两组：鼻胆管组24例,行三镜联合经腹置入鼻胆管引流;T管组18例,行腹腔镜下胆总管探查取石T管引流.对比分析两组住院时间、胆道引流管留置时间、术后总胆红素恢复水平、胃肠功能恢复时间、胆汁引流量及术后急性胰腺炎、漏胆、电解质紊乱等并发症发生情况.结果两组术中出血量、第1天胆汁引流量、胃肠功能恢复时间及住院时间均无统计学差异（P〉0.05）.鼻胆管组胆道引流管留置时间较T管组明显要短[（4.67±1.84）dvs（92.22±5.02）d,P〈0.001];术后第2天,T管组胆汁引流量高于鼻胆管组[（357.22±150.36）mLvs（176.25±105.90）mL,P〈0.001];鼻胆管组（4例,16.7%）与T管组（5例,27.8%）术后并发症发生率无统计学差异（P〉0.05）,但电解质紊乱发生率T管组更高[5（27.8%）vs0,P=0.023].结论三镜联合经腹置入鼻胆管引流对于老年胆总管结石患者实用性高,缩短带管时间,减少电解质紊乱,促进快速恢复,提高生活质量.
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