作者：刘献民黄疸阻塞性胰胆管造影内镜逆行经皮肝穿刺胆道引流术
摘要：目的探讨老年恶性梗阻性黄疸（MOJ）患者ERCP操作失败后行PTCD补救治疗的临床疗效.方法？选取53例ERCP操作失败后行PTCD治疗的老年MOJ患者作为研究组,并选取同期46例首选PTCD治疗的老年MOJ患者作为对照组,回顾性分析两组治疗前后临床症状和肝功能变化情况,手术成功率,术后并发症发生率及病死率等.结果研究组ERCP操作失败的主要原因为肿瘤致胆管严重狭窄,导丝无法通过,占67.9%;失败后行PTCD补救治疗,手术成功率为94.3%,与对照组比较无统计学差异（χ2=0.135,P=0.714）;并发症发生率为30.0%,虽略高于对照组（24.4%）,但差异并无统计学意义（χ^2=0.368,P=0.544）.由于肿瘤侵犯较重,研究组胆道支架置入成功率明显低于对照组（35.8%vs69.6%,χ^2=11.208,P=0.001）,但术后2周,研究组临床症状及肝功能各项指标均较术前明显改善（P〈0.01）.两组减黄效果相当,均无死亡病例.结论老年MOJ患者ERCP操作失败后行PTCD补救治疗,其手术成功率、并发症发生率及病死率均与首选PTCD治疗无差异,临床疗效显著,值得临床参考.
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