作者：王垒; 彭贵主; 叶啟发肝移植经胆囊管胆道引流t管引流胆道并发症meta分析
摘要：目的评价经胆囊管胆道引流（transcytic bile drainage,TBD）对肝移植术后胆道并发症的预防作用。方法计算机检索Pub Med、EMbase、sino Med、Web of Science、the Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、万方数据库、中国知网以及维普数据库等。查找并筛选出所有比较经胆囊管胆道引流（transcytic bile drainage,TBD）与T管引流（T-tube,T-T）或non-TBD对肝移植术后胆道并发症影响的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）,同时手动检测纳入文献的参考文献,检索时间均为建库至2017年2月28日。主要结局指标：胆道并发症总的发生率、胆道狭窄、胆漏以及拔管相关性胆漏。按纳入、排除标准由2位评价者独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man（5.30版）软件进行Meta分析,并采用GRADE pro3.6软件进行证据质量评价。结果共纳入文献6篇,其中TBD与T管引流（T-T）对照研究3篇,TBD与胆管直接吻合（primary closure）对照研究文献1篇,TBD、T-T与直接吻合三者对照研究2篇。纳入病例542例,其中TBD组347例,T-T组102例,non-TBD组133例。Meta分析结果显示：与T-T组相比,TBD虽然不能降低胆道并发症总的发生率和总的胆漏发生率（7.3%vs10.8%,RR=1.27,95%CI=0.50-1.16,P=0.21;23.9%vs 30.4%,RR=1.03,95%CI=0.30-1.45,P=0.30）,但是能显著降低肝移植术后胆道狭窄和拔管后胆漏的发生率（14.3%vs 30.2%,RR=3.37,95%CI=0.33-0.75,P=0.0008;1.7%vs 18.8%,RR=2.48,95%CI=0.05-0.70,P=0.01）。与胆管直接吻合相比,TBD能降低肝移植术后胆道并发症总的发生率以及胆道狭窄的发生率,但差异没有统计学意义（25.8%vs 39.2%,RR=0.29,95%CI=0.58-1.50,P=0.77;14.0%vs 19.2%,RR=0.61,95%CI=0.54-3.24,P=0.54）,并且不会明显增加胆漏的发生率（17.4%vs 15.8%,RR=0.47,95%CI=0.47-1.59,P=0.64）。结论在肝移植术后胆道并发症的预防上,TBD与胆管直接吻合相当,优于T管引流。因此,TBD在肝移植胆�
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
