作者：林瑞云; 林建浜; 戴建伟肝素山莨菪碱
摘要：目的探讨肝素联合山莨菪碱治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的临床疗效及机制。方法112例ALI/ARDS患者随机分为A、B、C、D组,4组均采用常规治疗,A、B、C组在此基础上分别加用肝素钠、山莨菪碱、肝素联合山莨胆碱,D组仅为常规治疗。观察4组治疗前和治疗3、7d后的急性生理性与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）、序贯器官衰竭评分（SOFA评分）、呼吸次数（RR）、心率（HR）、动脉血氧分压（PaO_2）及氧合指数（PaO_2/FiO_2）值的变化,超敏C反应蛋白（hCRP）、降钙素原（PCT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FiB）、血小板计数（PLT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）的改变,对比4组患者的机械通气、住ICU及肺部哕音消失时间。结果治疗3d后,C组的hCRP水平最低,PCT水平较同期的B、D组低（均P〈0.05）。治疗7d后,C组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、hCRP、PCT水平最低（均P〈0.01）。治疗3、7d,C组的RR值及TNF-α、IL-1β和IL-6水平最低,PaO_2和PaO_2/FiO_2值最高（均P〈0.01）。C组患者平均机械通气时间、入住ICU时间、肺部啰音消失时间最短（P〈0.05或0.01）。结论小剂量肝素联合山莨菪碱可改善ALI/ARDS患者症状及预后,其机制可能为逆转ALI/ARDS的过度炎症反应和纤溶系统异常,及改善微循环。
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