作者：黄凯涛; 黄潮添; 郑镇森肠内营养早期急性重症胰腺炎
摘要：目的观察早期和延迟肠内营养对急性重症胰腺炎患者的影响,探讨急性重症胰腺炎患者进行肠内营养干预的最佳时机。方法将67例重症急性胰腺炎患者随机分为早期干预组、延迟干预组和对照组3组。早期干预组23例在常规治疗的基础上,在入院2～4 d内通过鼻空肠管予以早期肠内营养干预;延迟干预组24例在常规治疗的基础上,在入院5 d后通过鼻空肠管予以延迟肠内营养干预;对照组20例仅予以常规治疗和肠外营养。比较3组患者入院时、治疗14 d后的血清白蛋白、淀粉酶、C反应蛋白（CRP）水平和急性生理功能、慢性健康状况评分（APACHⅡ评分）,并比较患者细菌或真菌感染、胰周脓肿、多脏器功能不全、死亡等情况。结果治疗14 d后,早期干预组和延迟干预组的血淀粉酶、APACHEⅡ评分、CRP低于对照组（P〈0.05或0.01）,血清白蛋白高于对照组（P〈0.05）,早期干预组的血淀粉酶、APACHEⅡ评分、CRP亦低于延迟干预组（P〈0.05或0.01）。早期干预组细菌或真菌感染、胰周脓肿、多脏器功能不全、死亡发生率均低于对照组（P〈0.05）。延迟干预组的细菌或真菌感染、胰周脓肿、多脏器功能不全均低于对照组（P〈0.05）。早期干预组的细菌或真菌感染的发生率低于延迟干预组（P〈0.05）。结论早期肠内营养可改善急性重症胰腺炎早期炎症反应,从而降低感染率、病死率、并发症发生率。在患者循环稳定条件下,早予以肠内营养有利于患者的预后。
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