作者：陈立成; 冯舒韵; 龚琴; 彭健泓; 李振威; ...局部浸润麻醉颈椎前路手术视觉模拟评分
摘要：目的评价局部浸润麻醉复合全麻在颈椎前路手术临床应用中的可行性和实用性。方法 50例择期行前路颈椎间盘摘除植骨融合内固定手术患者随机分成全麻组（G组）和局部浸润麻醉复合全麻组（LG组）,每组25例。两组患者均采用七氟烷吸入复合瑞芬太尼静脉泵注,LG组增加于切皮前于手术切口线皮肤及皮下予0.5%罗哌卡因20 m L逐层局部浸润麻醉。记录两组麻醉前（T0）、切皮前（T1）、切皮即刻（T2）、切皮后1 min（T3）、切皮后5 min（T4）、拔管后5 min（T5）、拔管后30 min（T6）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;记录七氟烷、瑞芬太尼和术后镇痛6、12、24、48 h舒芬太尼的用量,采用视觉模拟评分（VAS）评估两组术后上述时点的颈部切口部位疼痛情况,对比两组术后镇痛效果良好（VAS≤3）的例数。结果 G组T2、T3、T5、T6的血压和心率均较同期LG组高,T2、T3的血压和心率较T1升高,T5、T6的血压和心率较T0高（均P〈0.05）。LG组瑞芬太尼用量比G组少,患者术后6、12 h的镇痛效果良好病例数较G组多,术后6、12、24、48 h时点镇痛泵舒芬太尼的总用量明显少于G组（均P〈0.05）。结论局部浸润麻醉复合全麻用于颈椎前路手术能使血流动力学更加稳定,可显著减少瑞芬太尼和舒芬太尼用量,增强术后镇痛效果。
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