作者：罗小琴; 骆晓芳; 叶玉婵; 吴东红; 曾秀萍第二产程胎心监护异常图形酸血症分娩时限
摘要：目的探讨第二产程持续胎心监护异常图形的临床意义。方法 2 240例在我院阴道试产且进入第二产程的产妇依据胎心监护图形分为对照组（Ⅰ类图形,1021例）和观察组（Ⅱ类、Ⅲ类图形,1219例）。观察两组脐带缠绕、羊水粪染、分娩方式、分娩时限及新生儿情况。结果 （1）观察组脐带缠绕、羊水粪染、阴道助产、剖宫产率均高于对照组,第二产程时限明显短于对照组（均P〈0.01）。（2）第二产程异常图形预测胎儿酸血症的敏感性为73.3%、特异性46.2%、阳性预测值4.5%、阴性预测值98.0%。（3）出现异常图形的酸血症55例胎儿中,其不同时段娩出时的新生儿窒息及新生儿缺血缺氧性脑病发生率的差异均有统计学意义（均P〈0.01）,新生儿窒息率、HIE发生率与胎儿娩出时间段呈正相关（均P〈0.01）。（4）第二产程异常图形出现频率最高的前3位是变异减速、早期减速、延长减速。结论第二产程异常图形的出现与脐带缠绕、羊水粪染相关,最常见的是变异减速。第二产程异常图形对胎儿酸血症的阳性预测值低,临床处理需结合综合情况。新生儿预后与出现胎心监护异常图形后胎儿娩出时限有关。
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