作者：李仪; 莫玉前; 罗海凤; 谢满静连续性血液净化疗法溶质清除弥散对流
摘要：目的比较连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）及连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）等血液净化治疗方式的溶质清除率的差异,以指导临床上连续性血液净化治疗（continuous blood purification,CBP）模式的选用。方法选择确诊为急性肾功能衰竭患者6例.采用GAMBRO机器行前稀释型连续性肾脏替代治疗,测定不同透析液及置换液流量下尿素氮、肌酐、尿酸、磷及β2-微球蛋白的清除率。结果不同流量下,CVVH或CVVHD对溶质的清除率随着置换液量或透析液量的增加,各种溶质清除率均随之增加（P〈0.01）;相同流量下,CVVH对β2-微球蛋白的清除效果好（P〈0.01）,而CVVHD对尿素氮、肌酐、尿酸及磷清除效果好（P〈0.01）;在CVVHDF中测得的溶质清除率较相应流量的CVVH及CVVHD清除率之和要小（P〈0.01或0.05）。结论 CVVH、CVVHD对大、小分子溶质的清除各有所长,临床可据此来确定不同CRRT模式及剂量;而在使用CVVHDF时,则应考虑到弥散与对流互相作用对总清除率的影响。
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