作者：阮军谊; 梁燕腹腔镜持续性异位妊娠氨甲喋呤
摘要：目的比较全身与局部应用氨甲喋呤预防腹腔镜术后持续性异位妊娠（PEP）的效果及安全性。方法将100例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者随机分为两组：A组（48例）于术前全身性使用MTX50mg（单次肌肉注射），B组（52例）于术中取胚后使用MTX25mg（注入输卵管内）。观察两组PEP的发生率及药物毒副反应，并动态监测患者术前及术后1、4、12d的血pHCG值。结果A组术后发生1例，发生率为2．1％，B组无PEP的发生，两组的PEP发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者术后1、4、12d的血清β-HCG水平均明显低于术前，且以B组下降更为明显（P〈0．01）。B组毒性副反应明显低于A组（0％ vs 10．4％，P〈0．05）。结论腹腔镜下异位妊娠保守手术治疗，两组PEP发生率均明显低于文献报道，术前、术中使用MTX均能减少PEP的发生，但术中用药毒性副反应低，值得临床进一步推广。
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